Psychiatrie Internationale
Dr Michaël Sikorav 176 épisodes nov. 6, 2026
Ce podcast traite des neurosciences, de la pharmacologie et de la psychiatrie clinique. Il est animé par le Dr Michaël Sikorav et propose des discussions sur les avancées et les enjeux de la psychiatrie moderne. Les épisodes couvrent des sujets allant des mécanismes neurobiologiques aux traitements médicamenteux, en passant par la pratique clinique. Le podcast vise à informer les professionnels de la santé et le public intéressé par les questions de santé mentale.
Épisodes
Mon passage au tribunal face à l’Assurance maladie
Je suis passé au tribunal pour mon affaire avec l’Assurance maladie. Avec Clara, on revient sur ce qui s’est dit à l’audience et sur les deux procédures dont on parle dans la vidéo. Le délibéré était annoncé pour le 20 janvier au moment de l’enregistrement.Prescrire hors AMM en psychiatrieOn parle du remboursement des médicaments prescrits hors autorisation de mise sur le marché. Je prends l’exemp
Hors AMM chez l’enfant : quand les familles sont bloquées
Je reviens sur la prescription hors AMM chez l’enfant et l’adolescent avec l’association Bicycle. Les questions partent des difficultés rencontrées par les familles autour des troubles de l’humeur et de la bipolarité : qu’est-ce qu’il y a derrière l’autorisation de mise sur le marché, et comment se situer quand la prise en charge est bloquée par des considérations administratives ?Diagnostic et tr
Vivre en couple avec un trouble bipolaire
Comment vivre en couple avec un bipolaire ? Clara, ma femme (qui est aussi psychiatre) répond aux questions sur notre rencontre, les périodes difficiles et ce qu’on a appris à faire à deux. Notre histoire était semée d’embûches, mais cette relation est ce qui m’est arrivé de mieux.Repérer les rechutes sans voir la maladie partoutSommeil, irritabilité, achats inhabituels : Clara nous donne les sign
TDAH, Ritaline et amphétamines : pourquoi garder le doute
Dans cet entretien, je parle du TDAH, de son diagnostic et de ses traitements. Ritaline, Concerta, amphétamines : qu’est-ce qui change entre ces médicaments ? Et qu’est-ce qu’une amélioration sous traitement permet vraiment de conclure ?Comment poser un diagnostic de TDAH ?On part de situations concrètes : l’attention, l’impulsivité, l’inhibition et les difficultés du quotidien. Je discute les que
Les effets indésirables de la psychothérapie
La psychothérapie peut aider. Mais ça ne veut pas dire qu’elle est toujours nécessaire, ni qu’elle est sans risque. Dans cette vidéo, je discute ses effets indésirables possibles et la place qu’on lui donne aujourd’hui.Psychothérapie, validation et changement de comportementEst-ce qu’une thérapie vous aide à changer, ou est-ce qu’elle ne fait que vous donner raison ? Je parle de validation, de res
Médicaments, psychothérapie et diagnostics
On part d’une question simple : pourquoi parle-t-on si facilement des médicaments, et si peu de ce qui se passe dans la relation et en psychothérapie ? Dans ce live, on prend les questions comme elles viennent, sans faire semblant qu’une seule réponse marche pour tout le monde.Les médicaments ne règlent pas toutOn parle de communication avec les proches, du choix d’un psychologue, et de ce qu’on a
Pourquoi la bipolarité de l’enfant passe pour un TDAH
Des difficultés attentionnelles, une irritabilité, une hyperactivité motrice ou une dépression ne veulent pas forcément dire qu’on a affaire à un TDAH – ni à un trouble bipolaire. C’est vrai chez les mineurs comme chez les adultes. La vidéo s’attaque à un problème que les cliniciens voient tous les jours en pratique :Comment faire la part des choses entre trouble de l’humeur et TDAH sans transform
Une journée au cabinet
Une journée au cabinet de psychiatrie, en vrac. Je raconte mes consultations de la journée, des choix de traitements et les questions du direct – de la grossesse et du tabac aux TOC, au TDAH, à la rTMS en passant par le post-partum. J’ai modifié les détails qui pourraient permettre d’identifier les patients. Si vous vous reconnaissez, ça n’est pas vous.Enfin, le rappel habituel : ce sont des situa
Dépression : généraliste contre psychiatre
Un confrère généraliste est venu au cabinet. La question de départ est simple : comment présenter la dépression aux patients sans les noyer sous les informations ? Et comment choisir un traitement sans données pour se guider ?D’une explication simple à une vraie prescriptionOn compare notre vision des antidépresseurs et des anxiolytiques. La discussion passe aussi par la sertraline, l’agomélatine,
Antidépresseurs : les risques à connaître avant de commencer
Il y a pas mal de choses à aborder avant de prendre un antidépresseur. Libido, poids, sommeil, émotions… Je reprends les principaux points à discuter avant de commencer le traitement, pendant, et après.Les changements qu’on ne voit pas tout de suiteDans la vidéo, je parle aussi des changements discrets. Moins d’élan. Moins de désir. Quelques kilos qui s’installent. Je donne des exemples de ce qu’i
Ma femme me connaît mieux que moi
Le Big Five est probablement le modèle de personnalité le plus solide scientifiquement. Si ce modèle n’est pas correct, on peut supprimer tout un pan de la psychologie : le reste n’est pas bon non plus. Dans cette vidéo, je compare mon propre profil à l’évaluation qu’en fait Clara – et réciproquement.Que mesure le Big Five ?Le Big Five décrit la personnalité sur 5grandes dimensions : le neuroticis
Trouble borderline : pourquoi les relations deviennent si intenses
Le trouble borderline ne se résume pas aux sautes d’humeur ou aux scarifications. Le Dr Deborah Ducasse (psychiatre spécialisée travaillant au CHU de Montptellier) nous explique pourquoi. On essaie aussi de voir ce qui se passe derrière l’instabilité relationnelle, le sentiment de vide, la peur de l’abandon et la dysrégulation émotionnelle.Pourquoi les relations deviennent si intensesUne grande pa
Paroxétine (Deroxat) : effets secondaires, prise de poids et sevrage
La paroxétine est un antidépresseur de la famille des ISRS. Mais tous les antidépresseurs ne se ressemblent pas, notamment en matière d’effets indésirables. Retrouvez plus d'information sur le blog : michaelsikorav.com This is a public episode. If you'd like to discuss this with other subscribers or get access to bonus episodes, visit www.psychiatrieinternationale.com/subscribe
La HAS n’a pas lu les études du brexpiprazole
Pourquoi la HAS a refusé le remboursement du brexpiprazoleEn 2025, la Haute Autorité de santé a estimé que le service médical rendu (SMR) du brexpiprazole était insuffisant dans la schizophrénie. Encore un traitement dont on ne verra pas la couleur. Leur argument : le brexpiprazole n’a rien d’une révolution, et le dossier n’a pas montré de supériorité face à un comparateur actif. Le problème, c’es
Trouble bipolaire : le traitement au-delà des symptômes
Le traitement du trouble bipolaire ne se limite pas à choisir un thymorégulateur (ou n’importe quel autre traitement) avec l’objectif de supprimer tous les symptômes. Il faut distinguer l’intérêt du traitement lors d’un épisode aigu de son efficacité dans la prévention des rechutes – et prendre en compte le poids les effets indésirables.Clara m’accompagne dans cette vidéo où nous parlons entre aut
Antidépresseurs tricycliques : pourquoi le Vidal ne suffit pas
Les tricycliques sont plus délicats à utiliser que les antidépresseurs basiquesLes nouvelles molécules incarnées par les ISRS comme la fluoxétine (Prozac) ou la sertraline (Zoloft) n’ont pas remplacé les tricycliques parce qu’elles étaient plus efficaces. Ce n’était qu’une question de tolérance et de sécurité. Et plus les traitements sont bien tolérés, plus on peut en prescrire. Il y a des patient
Un antidépresseur peut-il révéler une bipolarité ?
Un virage bipolaire sans euphorie ?Cas clinique rencontré au cabinet :Un patient traité pour une dépression par escitalopram (Seroplex) commence à changer.Il parle plus vite. Il dort un peu moins. Il devient plus irritable et plus à l’aise socialement. Puis apparaissent des interprétations paranoïdes et des phénomènes auditifs discrets.Pourtant, il n’est pas euphorique, et sur une échelle classiqu
Dix jours de régime cétogène : mon retour d’expérience
Il y a 2 ans, j’ai essayé le régime cétogène, et j’avais fait une vidéo sur le sujet.Pourquoi j’ai essayé le régime cétogèneCe que je raconte ici ne fait pas office de recommandation médicale.Mon trouble bipolaire est stable, avec un TDAH. Je prends habituellement du méthylphénidate et j’utilise également de la metformine – pour contrer la faim de la quétiapine.Ces dernières années, les études aut
Bipolarité : ce que raconte vraiment Kay Redfield Jamison
Kay Redfield Jamison a écrit l’un des témoignages sur la bipolarité que je trouve les plus intéressants.Elle ne raconte une histoire propre et rassurante : c’est même plutôt l’inverse. Elle raconte la manie. La psychose – avec des hallucinations mortifères. Elle détaille le lithium. Les moments où le traitement lui sauve la vie. Et ceux où elle a l’impression que cette même vie est devenue complèt
Questions-réponses : psychotropes et relation de soin
Voici le replay du live hebdomadaire ! Le chat est caché, les abonnés payant préférant rester anonymes. Psychotropes et raisonnement cliniquePlusieurs situations concrètes : benzodiazépines, paroxétine, méthylphénidate, lithium, IMAO, anxiété, TOC, trouble panique et dépression résistante. L’enjeu n’est pas de trouver une molécule universellement « bonne » ou « mauvaise », mais de comprendre pourq
Quétiapine : le détail qui change toute l’étude
L'étude est problématique, et je vous explique pourquoi, sans statistique.Quétiapine et dépression bipolaireBOLDER I fait partie des essais qui ont installé la quétiapine dans le traitement de la dépression bipolaire. Mais une différence statistiquement significative ne suffit pas avec le placebo, et cette étude est remplie de nuances qui modifient la lecture des résultats. Wash-out, sélection des
Antidépresseurs : on vous ment des deux côtés
Sur les antidépresseurs, j’ai l’impression qu’on ment un peu des deux côtés.D’un côté, certains psychiatres ont longtemps minimisé les effets indésirables, les troubles sexuels et les symptômes qui peuvent apparaître lors de l’arrêt. L’influence des laboratoires pharmaceutiques n’a sûrement pas aidé.De l’autre, une partie du discours actuel sur Internet donne parfois l’impression que l’arrêt d’un
Trouble borderline : ce qui compte vraiment pour le diagnostic
Le trouble de la personnalité borderline ne se résume pas aux sautes d’humeur ou à la peur de l’abandon. Je reprends les critères du DSM, ce qui compte réellement dans le diagnostic et les principaux diagnostics différentiels, notamment le trouble bipolaire et le trouble de stress post-traumatique. Retrouvez moi sur le blog pour plus de contenu : michaelsikorav.com This is a public episode. If you
Je suis psychiatre, bipolaire et j’ai failli tout perdre
Peut-on être psychiatre, bipolaire et TDAH - et pourtant passer des années sans que le bon diagnostic soit posé ? Dans cet entretien, je raconte sans filtre ce que le trouble bipolaire a réellement changé dans ma vie, mes études, mon couple et mon rapport à la psychiatrie.Je reviens sur mes premières dépressions à l’adolescence, l’errance diagnostique, les phases hautes, les traitements qui n’ont
Dépression résistante : ce que votre psychiatre n’a peut-être pas essayé
Une dépression dite résistante signifie-t-elle réellement que tout a été essayé ? Dans cette discussion clinique, deux psychiatres examinent les erreurs qui peuvent faire perdre des mois et les options thérapeutiques encore trop souvent oubliées.Nous parlons du bon usage de la quétiapine, du délai nécessaire pour évaluer un antidépresseur, de l’importance de mesurer l’amélioration et de l’intérêt
Pourquoi les médicaments psy font grossir
Pourquoi les psychotropes peuvent faire prendre du poidsLa prise de poids est l’un des effets indésirables les plus sous-estimés en psychiatrie – en tout cas par les psychiatres. Les patients, eux, n’hésitent pas à arrêter leurs traitements à cause de ça. Antidépresseurs, antipsychotiques, thymorégulateurs, toutes les molécules ou presque peuvent être concernées. Et le mécanisme n’est pas simpleme
Comment je prescris la Ritaline en pratique
Dans cette vidéo, je propose un guide pratique sur la prescription du méthylphénidate dans le TDAH : forme, titration, évaluation de l’efficacité et effets indésirables à surveiller.Comment débuter la Ritaline ou le méthylphénidate dans le TDAH ?Je commence par une faible dose de méthylphénidate, puis j’augmente progressivement selon l’efficacité et la tolérance. Le patient ne doit pas juste se se
Borderline, le diagnostic qu’on pense incurable
Voici la vidéo qui a eu le plus de succès sur la chaîne YouTube – après mon témoignage. Le trouble borderline est-il vraiment un diagnostic sexiste ? Est-ce qu’il est aussi incurable qu’on l’imagine ? Dans cette vidéo, on revient sur un trouble psychiatrique très stigmatisé, mais dont le pronostic peut être bien meilleur qu’on ne le croit. Pour parcourir les articles sur le diagnostic et la prise
Benzodiazépines, quétiapine et antidépresseurs : 6 questions
Benzodiazépines, quétiapine et antidépresseurs : comment choisir en pratique ?Pourquoi préférer le lorazépam à une autre benzodiazépine ? Utiliser la quétiapine dans l’anxiété plutôt que du Tercian ? La clomipramine est-elle vraiment le meilleur tricyclique ? Dans cette discussion avec un médecin généraliste, on revient sur des dilemmes fréquents en psychopharmacologie, avec leurs avantages et leu
Psychotropes : pourquoi j’en prends malgré les risques graves
Le titre peut paraître très (trop) provocateur.Mais il n’en est rien. Les psychotropes ont des effets secondaires, qui sont parfois mortels. L’obésité est une maladie létale.Les troubles moteurs peuvent entraîner des fausses routes en aigu, et des chutes à distance.On a tous entendu l’histoire d’un patient sous lithium qui a terminé confus aux urgences lors d’un épisode de surdosage.Mais les malad
Vaccination antigrippale des soignants : pourquoi je critique la HAS
J’ai reçu plusieurs commentaires suite à mon article sur la décision de la vaccination obligatoire des soignants par la Haute Autorité de santé. Voici mes réponses.Vaccination obligatoire des soignants contre la grippe : que recommande la HAS ?Le 20 juillet 2026, la Haute Autorité de santé a recommandé une obligation de vaccination contre la grippe pour l’ensemble des professionnels de santé, ains
Pourquoi je prends 20 comprimés par jour
Les gens me demandent mon ordonnance, mais les traitements changent d’un patient à l’autre. Le rapport que j’entretiens avec les médicaments peut s’appliquer à tout le monde et vous sera plus utile, à mon avis.Être stable sous médicaments, est-ce vraiment être « guéri » ?Je suis bipolaire et stable depuis plusieurs années. Mais cette stabilité repose (entre autres) sur des traitements que je prend
Psychotropes, sommeil et TDAH : vos questions en direct
This is a free preview of a paid episode. To hear more, visit www.psychiatrieinternationale.comConcerta et chaleur, sevrage des antidépresseurs, TDAH à la ménopause, quétiapine au long cours, zopiclone pendant plusieurs années, clonidine, hyperprolactinémie et sexualité : pendant une heure, j’ai répondu en direct aux questions des abonnés.* Le Concerta pose-t-il un problème en période de forte cha
Euthanasie et psychiatrie
Je vois passer des discours de plus en plus intellectualisés, de plus en plus déconnectés de ce qui se passe sur le terrain.Aide à mourir et psychiatrieLa loi française encadre l’aide à mourir par des critères cumulatifs, et pour le moment, une souffrance psychologique seule ne suffit pas pour y accéder. Mais la psychiatrie est encore plus concernée que les autres discipline par l’évaluation de la
Psychiatres contre intelligence artificielle : 25 questions
25 questions soumises à l'intelligence artificielle, auxquelles on répond ensuite. Les questions sont un peu plus bas dans le post.Pour les autres publications sur l’IA, les chatbots et les médias en psychiatrie : Intelligence artificielle, médias et réseaux sociaux en psychiatrie.Le prompt utilisé est disponible ici.Le papier qui a comparé les spécialités médicales et l’IA est accessible ici. Vou
Que faire quand les antidépresseurs ne marchent pas
L’objectif de cette vidéo est de donner des options aux praticiens et aux patients. Ce n’est pas un guide à la prescription : elle ne fait que porter à votre attention l’existence d’autres molécules, souvent peu utilisées.Quand les patients sont traités par “antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)” et qu’il n’y a pas de réponse, on considère qu’il faut changer
Antidépresseurs, bipolarité et poids : vos questions avec Clara
This is a free preview of a paid episode. To hear more, visit www.psychiatrieinternationale.comDans ce live du 7 juillet 2026, Clara et moi répondons aux questions des abonnés sur les antidépresseurs, la bipolarité et le TDAH. On discute des situations où il faut réexaminer le traitement et de ce qui reste difficile à interpréter.On revient sur la paroxétine, la fluoxétine, la lamotrigine et la qu
Dépression chez l’adolescent : neuf heures pour raisonner sur un cas
Vous trouverez dans cette vidéo neuf heures de cours, sans publicité ni interruption. La formation est destinée au grand public : tout le monde peut la comprendre. Elle a été enregistrée d'une traite.Le cas clinique porte sur la dépression chez l’adolescent. Je parlerai de clinique, de pharmacologie et des bases de la lecture critique d’articles. Je pense que l’on y apprend beaucoup de choses, mêm
Ritaline et TDAH adulte : comment prescrire le méthylphénidate
Prescrire du méthylphénidate ne se résume pas seulement à choisir une dose de Ritaline. Le sommeil, les apnées du sommeil, l’humeur, la caféine, la durée d’action et l’effet de fin de dose peuvent modifier complètement l’interprétation d’une réponse au traitement.Ritaline, Concerta, Medikinet et QuasymCette vidéo revient sur la titration du méthylphénidate et sur les différences entre Ritaline, Co
TOC et antidépresseurs : vos questions du 30 juin 2026
This is a free preview of a paid episode. To hear more, visit www.psychiatrieinternationale.comVoilà la session hebdomadaire du live.Littérature scientifique – sertraline dans le TOC* High-dose sertraline strategy for nonresponders to acute treatment for obsessive-compulsive disorder: a multicenter double-blind trial – Sertraline à forte dose chez des personnes n’ayant pas répondu au traitement in
Après l’accouchement, TDAH ou trouble de l’humeur ?
Si vous avez des idées pour expliquer ce qu’il s’est passé sur ce cas, Clara et moi sommes preneurs ! This is a public episode. If you'd like to discuss this with other subscribers or get access to bonus episodes, visit www.psychiatrieinternationale.com/subscribe
Pourquoi les internes fuient la psychiatrie
La psychiatrie française manque cruellement d’internes, mais la stigmatisation envers la maladie mentale n’explique pas tout. Dans cette vidéo, je pars d’une question simple : pourquoi une spécialité médicale confrontée à autant de besoins continue-t-elle de faire fuir une partie des futurs médecins ?Pourquoi les internes hésitent à choisir la disciplineLes stages de psychiatrie, la formation médi
Abilify, clonidine et sommeil : vos questions en direct
Avec Clara, je réponds aux questions des abonnés dans un direct partagé plus largement. La première porte sur le remplacement d’Abilify. On demande pourquoi le traitement doit changer, ce qu’il a apporté et ce qui pose problème. Les précisions arrivent parfois en plusieurs messages, et on reprend la question quand elles changent la situation.Préciser le cas et ce qui a déjà été essayéOn parle nota
Nicolas Demorand, bipolarité et stigmatisation : la tribune de l’enfer
La tribune la plus toxique qu'on a lue depuis longtemps est sur Nicolas Demorand. Merci à Libération pour ce moment nauséabond.Pourquoi on ne peut pas diagnostiquer une rechute à distanceLe témoignage de Nicolas Demorand est parmi les plus intéressants que j’ai lus, parce qu’il montre qu’un trouble bipolaire peut être sévère sans autoriser le public à transformer chacune de ses paroles en symptôme
Cas de consultation : diagnostics, communication et traitements
Je retente le format, ça avait l’air d’avoir plu aux gens. This is a public episode. If you'd like to discuss this with other subscribers or get access to bonus episodes, visit www.psychiatrieinternationale.com/subscribe
Pharmacologie : dépression psychotique et questions de traitement
Les traitements psychiatriques posent rarement une seule question. Dans ce live, on parle du lithium, du méthylphénidate, des antidépresseurs, du sommeil et des effets indésirables qui peuvent conduire à modifier une prescription.Lithium, grossesse et trouble bipolaireFaut-il choisir le lithium ou le valproate ? Que faire pendant une grossesse ? Et comment interpréter une lithémie ou un refus de t
Une journée de psychiatrie : lithium, poids et traitements
Je teste un nouveau format : reprendre les sujets qui ont marqué une journée de consultations, à partir de situations anonymisées. Ça commence par les effets indésirables sous lithium, puis on passe au poids, aux traitements et aux questions que l’entourage peut soulever.Effets indésirables, poids et traitementsJe parle de la polyurie sous lithium, du sémaglutide et d’une expérience rapportée avec
Dépression et thyroïde, que disent les recommandations ?
Je pars d’une question de pharmacologie : quel antidépresseur fait le moins prendre de poids ? Les réponses m’amènent à revenir sur les étiquettes des médicaments. Une molécule peut avoir un effet discuté dans la dépression sans être habituellement rangée parmi les antidépresseurs. Je prends les hormones thyroïdiennes – la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) – comme exemple pour montrer pou
Maladie mentale, TDAH et discipline : expliquer n’est pas excuser
Quelques réflexions en vrac, Clara n’est pas là. This is a public episode. If you'd like to discuss this with other subscribers or get access to bonus episodes, visit www.psychiatrieinternationale.com/subscribe
QCM de pharmacologie : antipsychotiques, poids et akathisie
Avec Clara, on commence une nouvelle série de QCM, davantage centrée sur la pharmacologie. La première vignette porte sur des troubles moteurs chez une patiente sous halopéridol. On lit les choix, on discute ce que l’énoncé permet de répondre et on revient sur les mots qui ne sont pas évidents pour tout le monde.Des effets indésirables aux mécanismesLes questions passent par le QT, les troubles se
Bipolarité et effets des traitements : vos questions en direct
Dans ce direct, Clara et moi répondons aux questions des lecteurs sur la bipolarité, la dépression et l’anxiété. On revient sur les diagnostics, ce qu’ils permettent de comprendre et les situations où on reste dans le doute. Les questions arrivent sur plusieurs chats à la fois. On ne peut pas toutes les reprendre, ni trancher un cas personnel avec quelques lignes.Les traitements au quotidienLe lit
20 QCM de psychiatrie qui nous ont fait hésiter
Deux psychiatres face à 20 QCM de psychiatrie. Certaines réponses semblent évidentes. Elles le sont beaucoup moins quand on examine le cas clinique, la formulation de la question et les données disponibles.Des QCM simples en apparenceCannabis, schizophrénie, fugue dissociative, trouble factice, stress post-traumatique, symptômes négatifs, disulfirame ou anxiété de performance : nous répondons aux
QCM de psychiatrie : prise de poids et diagnostic chez l’enfant
Avec Clara, on reprend une série de QCM de psychiatrie et on discute les réponses avec le chat. On commence par une vignette sur la dépression et la prise de poids sous antidépresseur. Puis les questions nous font passer des effets indésirables aux choix de traitement, avec nos hésitations et nos désaccords.Antidépresseurs, poids et interactionsOn revient sur les demi-vies des benzodiazépines, les
QCM de psychiatrie : pica, culture et akathisie
Avec Clara, on reprend les QCM et on discute les propositions avec le chat. La première vignette porte sur une femme qui mange de l’argile : comment lire l’énoncé quand il évoque une pratique culturelle ? On hésite, on choisit une réponse, puis on regarde ce que dit le corrigé.Lire le cas avant de répondreLa séance passe par le développement de l’enfant, la génétique, la dépersonnalisation et l’at
QCM de psychiatrie : bupropion, dysmorphophobie et sommeil
Clara et moi reprenons les QCM de psychiatrie, et cette fois on se fait massacrer. On commence par le tabac et le bupropion, puis les questions partent vers les médicaments, les intoxications et la neurologie. On essaie de comprendre les réponses, y compris quand le corrigé nous laisse franchement perplexes.Sommeil, dysmorphophobie et rétablissementLa séance passe par les cauchemars, les autres tr
Il allait mieux mais ne prenait pas son traitement
Un patient que je suis depuis deux ans va beaucoup mieux, et sa femme finit par m’annoncer qu’il ne prend pas ses traitements. Ma première réaction ne ressemble pas du tout à ce qu’elle attendait. On part de cette consultation pour parler de ce qu’on comprend, ou pas, quand quelqu’un arrête ses médicaments.Quand l’arrêt devient une affaire de confianceIl y a les effets secondaires, ce que le patie
QCM de psychiatrie : personnalité évitante et interactions
Avec Clara, on reprend deux séries de QCM de psychiatrie. On discute les propositions une par une, et on ne tombe pas toujours d’accord. Il y a aussi nos hésitations, les erreurs de lecture et les réponses qu’on reprend après coup.Diagnostic : qu’est-ce que la question permet de conclure ?Les vignettes passent de l’angoisse de séparation chez un enfant à la déréalisation, puis aux variations de l’
QCM de psychiatrie : tabac, schizophrénie et épisode maniaque
Clara et moi reprenons les QCM de psychiatrie, en commençant par le tabac chez les patients avec une schizophrénie. Ça ouvre une discussion sur ce qu’on voudrait changer à l’hôpital et sur ce qu’on arrive réellement à faire. On lit les propositions, on confronte nos réponses et on reprend les corrigés avec les questions du chat.Du développement de l’enfant à l’épisode maniaqueLa séance passe par d
QCM de psychiatrie : la séance du 29 mai 2026
Après les réglages et les échanges d’ouverture, je lis les QCM à Clara. On discute des propositions avec les personnes qui suivent le direct. Avant la première vignette, je commente aussi une enquête sur la santé mentale des étudiants en médecine et je raconte mes inquiétudes après certaines déprescriptions.Des vignettes entre médecine et psychiatrieLes questions passent par le sevrage alcoolique,
Psychiatre et bipolaire : mon entretien avec Clotilde Costil
Interview brève avec Clotilde Costil, pour le site Handicap.fr.Vous me direz ce que vous en pensez ! J’essaie de ne pas redire les mêmes choses à chaque journaliste.À lire aussi – avant de conclure à un échec de traitement* Les choses à faire avant de dire qu’un psychotrope ne marche pas – Le prolongement pratique de la question « a-t-on vraiment tout essayé ? ».Psychiatrie Internationale est une
QCM de psychiatrie : personnalité, schizophrénie et carbamazépine
Clara et moi poursuivons les QCM de psychiatrie. On traduit les vignettes, on compare nos réponses, puis on regarde ce que dit le corrigé. Il y a des erreurs, des hésitations et des questions qu’on trouve mal posées. On prend le temps de discuter le raisonnement, y compris quand on n’est pas d’accord.Personnalité et diagnostics : ce qu’on fait des vignettesLa séance commence par une vignette sur l
QCM de psychiatrie : diagnostics, traitements et catatonie
Avec Clara, on reprend des QCM de psychiatrie en anglais et on les commente à voix haute. On cherche les réponses avec le chat du direct. On s’arrête aussi quand la formulation d’une question nous paraît discutable.Des cas cliniques aux questions de traitementOn commence par des questions sur la personnalité et la trichotillomanie. La séance passe ensuite par les soins collaboratifs, le lithium, l
Autisme invisible, masking et diagnostic : échange avec Raff
Maie 2026 : on s’est retrouvés, Raff et moi, au milieu de la même polémique. Lui sur l’autisme invisible et le masking. Et moi, en plus de ces deux sujets, sur l’élargissement du diagnostic – et de ce que ça change pour les patients. On avait des choses à se dire, donc on a pris le temps de le faire face à face, pendant un live.D’où vient le désaccord ?Raff revient d’abord sur mes publications. Il
QCM de psychiatrie : LSD, olanzapine et sommeil
Clara et moi reprenons une série de QCM de psychiatrie, avec les questions en anglais qu’on traduit au fil de l’échange. On répond, on hésite, puis on ouvre les corrigés. Certaines questions qui paraissent simples nous prennent à contre-pied. On revient sur nos erreurs et sur les formulations qui nous posent problème.LSD, olanzapine et questions de diagnosticLa première partie passe par l’origine
QCM de psychiatrie : sexualité, sommeil et anorexie
On reprend les QCM avec Clara. Je commence par les questions que j’ai proposées sur les réseaux sociaux, puis on passe à celles de l’application. On lit, on répond, on hésite et on regarde les explications. Les erreurs font aussi partie de la séance.Des médicaments aux questions cliniquesOn parle des effets sexuels des antidépresseurs, de polydipsie, de somnolence et de narcolepsie. Les questions
QCM de psychiatrie : lithium et pièges des tests urinaires
Hop, encore une session. Quelques erreurs grossières de ma part encore, je suis un peu rouillé sur cet exercice.Pour poursuivre l’entraînement avec la séance suivante : QCM de formation médicale continue.Je détaillerai les questions difficiles pour les abonnés payants.Littérature scientifique* Lithium Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Malformations – Utilisation du lithium pendant la grosse
Certification HAS : pourquoi je demande sa suppression
Exemples de questions sur lesquelles les soignants doivent travailler pour avoir la “certification qualité” de la Haute Autorité de santé.Je ne vois aucune question de clinique, et cinq questions de pratique pertinentes. Le reste est lunaire.Mon livre est disponible sur Amazon, la Fnac et en librairie. This is a public episode. If you'd like to discuss this with other subscribers or get access to
Pourquoi j’ai quitté la psychiatrie de l’hôpital de Laval
Je repars de mon expérience à l’hôpital de Laval et de mon départ du service de psychiatrie. Je raconte les difficultés que j’y ai rencontrées et les départs de collègues dont je parle à la date de cette vidéo, en mai 2026. Je conteste l’explication qui réduit tout au manque de moyens. Ce que je décris est un témoignage sur un établissement où j’ai travaillé, avec ma lecture de ce qui s’y est pass
Troubles de l’attention après un accouchement : est-ce un TDAH ?
Un cas fictif de troubles de l’attention après un accouchementJe reprends un cas clinique fictif publié sur les réseaux : des difficultés de mémoire et de concentration apparaissent après un accouchement. Je reviens sur les réponses proposées et sur les informations données dans l’énoncé. Le point de départ, c’est ce qu’on sait vraiment de l’histoire des symptômes.Je discute les hypothèses avancée
Autisme et masking : ce que mesure vraiment le CAT-Q
Les réseaux sociaux permettent parfois de reconnaître une souffrance incompréhensible jusque-là. Ils donnent aussi les mots pour la raconter. Mais leur limite est majeure : ils peuvent aussi changer des expériences normales en symptômes, et donner à un questionnaire une valeur diagnostique qu’il n’a pas. L’autisme et le TDAH sont les troubles les plus concernés.Quand personne n’a rien remarquéUne
TDAH adulte : pourquoi le diagnostic est plus difficile que prévu
Le diagnostic du TDAH adulte ne se résume pas à cocher des critères du DSM-5, à faire une DIVA ou une ASRS, et encore moins à passer un test de QI. À partir de la vidéo de McFly et Carlito, cette discussion revient sur la DIVA, l’histoire développementale, le rôle des proches et surtout le diagnostic différentiel avec les troubles de l’humeur, les carences de sommeil et les nombreuses autres cause
Pourquoi les psychédéliques ont l’air si efficaces
Les psychédéliques font partie des traitements de la dépression résistante dont on entend le plus parler. On retrouve des papiers qui mettent en avant des effets spectaculaires, où ils sont aussi rapides qu’efficaces. Mais leur interprétation pose un problème unique : il est difficile de faire croire à quelqu’un qui vient de recevoir un psychédélique qu’il a reçu un placebo. Notez que le problème
Arrêts de travail, neurobiologie et esprit critique en psychiatrie
Avec Clara, je commente un article sur les arrêts de travail et le contrôle des prescriptions. On parle des situations de travail racontées en consultation, des démarches administratives et de ce que chacun attend du médecin. Je donne mon avis sur les mesures présentées et sur la place laissée aux difficultés des patients.Ce que montrent les schémas du cerveauJe passe ensuite à un schéma de neurot
Questionnaire sur l’autisme : on passe l’AQ au crible
De temps en temps, je me fais mal et je me coltine un questionnaire “validé”, et ici “recommandé pour le dépistage de l’autisme” (dans sa version à 10 items). Vous avez dans la vidéo la version à 50 items, pour ceux que ça intéresse. Je pense que ça illustre bien que :* 1) je ne suis pas autiste - la sensibilité du questionnaire étant jugée élevée, comme tout questionnaire de dépistage qui se resp
24 questions sur les traitements en psychiatrie
Je réponds à 24 questions laissées par les abonnés. On parle du TDAH, du trouble borderline, de bipolarité et de ce qui se passe quand un traitement aide, qu’il ne suffit pas ou qu’il devient difficile à supporter.* Quel neuroleptique peut-on associer au méthylphénidate ?* À quelles doses peut-on associer un neuroleptique et du méthylphénidate ?* Quel est votre avis sur l’iode en santé mentale ?*
Électrochocs : ce que la controverse oublie sur la sismothérapie
Une vidéo nécessaire, avec mon confrère Alexis Bourla.Je pense - à titre personnel - que les troubles cognitifs retrouvés dans la littérature sont un peu trop en décalage avec l’expérience des patients pour que ça soit satisfaisant pour les deux parties, mais j’aurai l’occasion d’en reparler.Les basesLa sismothérapie (ou électroconvulsivothérapie, ECT), est encore une option thérapeutique salvatri
Bipolaire donc dangereux – selon la Sécu
Trouble bipolaire et contrôle de la CPAMRendre public un trouble bipolaire ne devrait pas suffire pour conclure qu’un médecin est décompensé ou dangereux. Dans cette vidéo, je raconte comment mon diagnostic est apparu dans un signalement transmis à l’Ordre par des personnes qui ne m’avaient jamais rencontré. Deux expertises psychiatriques ont ensuite décidé que j’étais stable. J’avais déjà détaill
Le piège du terme pervers narcissique
Le pervers narcissique est-il un diagnostic psychiatrique ?Le pervers narcissique n’est pas une catégorie diagnostique reconnue dans les classifications “officielles”, que ce soit le DSM-5-TR ou la CIM-11. Le terme mélange des notions différentes : narcissisme pathologique, manipulation, violence psychologique, emprise, et parfois contrôle coercitif. Malheureusement, ce manque de précision ne l’a
Quand le discours sur la santé mentale devient dangereux
On parle beaucoup du TDAH, du surdiagnostic, de santé mentale et de psychotropes. Dans cette vidéo, je pars des données britanniques et islandaises sur le TDAH avant d’élargir la discussion : que se passe-t-il quand un diagnostic, une addiction ou un traitement se met à donner le rythme de ce qu’on comprend d’une personne ?Sur le choix des mots et la représentation des personnes psychiatrisées : M
TDAH ou bipolarité ? Savoir avant de prescrire la Ritaline
Quelques réflexions en vrac sur le TDAH et les risques associés aux psychostimulants.En population pédiatrique, l’inattention, l’impulsivité et la dysrégulation émotionnelle ne permettent pas toujours de distinguer un TDAH d’une vulnérabilité bipolaire. Dans cette vidéo, j’explique pourquoi les antécédents familiaux, le sommeil, la trajectoire longitudinale et la réponse aux traitements doivent pa
